44 ◦ Congreso Argentino de Anestesiología Buenos Aires, 30 de agosto - 1 de septiembre de 2017 35 Referencias Volpicelli G. Sonographic diagnosis of pneumothorax. Intensive Care Med. 2011;37:224-32. Palabras clave: Neumotórax; Ultrasonido pulmonar; Intra-operatorio; Paciente crítico https://doi.org/10.1016/j.raa.2017.11.072 P-72 Anestesia en paciente con trombosis séptica del seno cav- ernoso una complicación de sinusitis aguda J. Matos Medeiros a , C. Brenno Abreu a , J. Barbosa Ferreira b , A. Belén Acevedo b , C. Rodrigues Wanderley Junior c a Universidade Federal de Roraima, Boa Vista, Roraima, Brasil b Instituto Universitario de Ciencias de la Salud de la Fundación Héctor A. Barceló, Buenos Aires, Argentina c Hospital General de Roraima, Boa Vista, Roraima, Brasil Introducción: La trombosis del seno cavernoso (TSC) es una entidad rara pero grave que puede llevar a la muerte si no es diagnosticada y tratada. Puede estar causada por procesos infecciosos (el foco infeccioso primario frecuentemente es la sinusi- tis esfenoetmoidales superando a las infecciones faciales) Descripción del caso: Una paciente de 53 a˜ nos de edad refirió cefalea de 20 días de evolución, asociada a la sen- sación de presión ocular. Fue diagnósticada de sinusitis y comenzó la antibioticoterapia luego de los 12 días con desmejoría del cuadro clínico. Al examen físico se pre- sentó cefalea hemicraneana izquierda, mareos, diplóplia que evolucionó con amaurosis izquierda. Fotofobia, midri- asis y ptosis palpebral con ausencia de reflejo pupilar y anisocória; paralisis hemifacial izquierda, disminución de la fuerza en miembros inferior derecho. En los estudios de laboratorio presentó de leucocitosis y proteína C reac- tiva aumentada. La tomografía computadorizada (TC) de cráneo y senos paranasales evidenciaron sinusitis etmoido- esfenoidales bilaterales, cerebritis por microabscesos en lóbulo pre frontal, trombosis del seno cavernoso con reduc- ción del flujo en arteria carótida derecha. La paciente evolucionó con disminución de la conciencia y se efec- tuó inducción anestésica con fentanilo (350 g), propofol (200 g). Se instaló ventilación mecánica modo controlado (VMC) y fue sumetida a la maxilotomía bilateral, etmoidec- tomia y esfenoidectomia vía endoscópica para drenaje del contenido purulento. Tuvo una buena evolución del cuadro clínico y recibió el alta hospitalaria luego de 56 días de internación. Comentarios y discusión: La trombosis del seno cav- ernoso es una complicación rara y potencialmente mortal relacionada a infecciones de las vías aéreas superiores, que requiere un diagnóstico precoz y la intervención rápida con antibiótico intrevenoso de amplio espectro. Palabras clave: Trombosis del seno cavernoso; Sinusites complicada; Abscesso https://doi.org/10.1016/j.raa.2017.11.073 P-73 Hematoma de úvula una complicación infrecuente luego de laringoscopia G. Prozzi a,b , M.S. Carlson b,c a Centro Regional de Ablación e Implante Sur - CUCAIBA, La Plata, Buenos Aires, Argentina b Instituto de Salud - UNAJ, Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina c Hospital Alta Complejidad El Cruce, Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina Introducción: Describimos el caso de un hematoma de úvula en un paciente que cursaba un postoperatorio. El evento fue detectado cuando se incorpora en la cama y manifiesta signos de obstrucción de la vía aérea lo cual requirió intubación orotraqueal (IOT) y asistencia respira- toria mecánica (ARM). El hematoma de úvula es una complicación infrecuente que puede ocurrir luego de una laringoscopia, cirugía en cavidad oral o espontáneamente luego de la administración de fármacos que alteran la coagulación. Es el primer caso publicado de un hematoma de úvula en el postoperatorio de un trasplante renal. Descripción del caso: Paciente masculino de 59 a˜ nos que cursaba las primeras 5 horas del postoperatorio de trasplante renal. Al incorporarse en la cama, manifestó brusca sensación de ahogo, tos con expectoración sanguino- lenta, dificultad respiratoria, desaturación y cianosis. La exploración inmediata de la orofaringe mostró un tumor rojo que ocupaba buena parte de la cavidad, se interpretó como un coagulo cuya extracción fue infructuosa y se decidió la inmediata IOT. Durante la IOT se observó un hematoma de gran tama˜ no en el paladar blando. Una hora después, con el paciente sedado en ARM se confirmó un hematoma grande de úvula. Luego de un seguimiento diario con fibroscopía, el servicio de otorrinolaringología sugirió la extubación 6 días después. Por intercurrencias clínicas permaneció intubado en UTI durante 11 días. Información adicional: Paciente con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) y 11 a˜ nos de hemodiálisis. antecedentes de hipertensión, cirugía de revascularización coronaria, recibiendo dosis antiagregantes de aspirina. Comentarios y Discusión: El hematoma de úvula puede haberse debido a la concurrencia de cuatro factores: coagulopatía propia de la IRCT, aspirina, laringoscopia e hipertensión. Los casos de hematomas de úvula publicados son escasos. Han ocurrido, tanto en forma espontánea como secundaria a trauma, generalmente asociados a la administración de anticoagulantes. Algunos sólo han representado un hallazgo clínico sin mayor morbilidad, otros han puesto en riesgo la vida debido a la obstrucción de la vía aérea. La liter- atura es insuficiente respecto al manejo terapéuticos de los hematomas requieren IOT. Los otorrinolaringólogos de nuestro hospital recomendaron tratamiento con corticoides y mantenimiento de la IOT. En otros casos publicados se realizó uvulectomía. En nuestro paciente la necesidad de intubación y ARM prolongada aumentó la morbilidad y los días de internación.