PRZEGL¥D MENOPAUZALNY 6/2005 29 Torbiele oko³ocewkowe u kobiet. Etiopatogeneza, diagnostyka i zasady leczenia Paraurethral cysts in women. Etiopathogenesis, diagnosis and treatment Tomasz Konecki, Maciej Salagierski, Marek Sosnowski Oko³ocewkowe struktury o charakterze torbieli wystêpuj¹ u kobiet doœæ czêsto, jednak ze wzglêdu na swój, w wielu przypadkach bezobjawowy przebieg, s¹ rzadko rozpoznawane. Wœród objawów nale¿y wymieniæ: obecnoœæ wyczuwalnego, czasem widocznego zgrubienia lub guzka, dolegliwoœci bólowe w okolicy ¿eñskich narz¹dów p³ciowych, dysuriê, dyspaureniê oraz zaburzenia strumienia oddawanego moczu. Torbiele oko³ocewkowe mog¹ byæ wrodzone lub nabyte, a precyzyjne rozró¿nienie ich pochodzenia jest czasami bardzo trudne. Torbiele na- byte s¹ najczêstszymi zmianami torbielowatymi w obrêbie pochwy posiadaj¹cymi etiologiê urazow¹. Mikroskopowo torbiele s¹ wyœcielone nab³onkiem wielowarstwowym p³askim i mo- g¹ zawieraæ treœæ ropn¹ lub serowat¹. Wrodzone torbiele oko³ocewkowe s¹ bardzo rzadkie. Po- wstaj¹ z ró¿nych struktur embriologicznych i szcz¹tkowych pozosta³oœci p³odowych zawi¹zków pochwy i cewki moczowej. Wyró¿nia siê torbiele wywodz¹ce siê z przewodów Mullera (wystê- puj¹ce najczêœciej), z przetrwa³ych przewodów œródnercza Gartnera, oraz z przewodów gru- czo³owych Skene’a. W rozpoznawaniu torbieli oko³ocewkowych, oprócz badania fizykalnego, najbardziej pomocne s¹: uretroskopia oraz ultrasonografia cewki wykonywana przezpochwo- wo. Diagnostyka ró¿nicowa torbieli oko³ocewkowych jest bardzo istotna i obejmuje: uchy³ki cewki moczowej, wypadniêcie cewki moczowej, nowotwory cewki moczowej oraz wypadniêcie ektopowego ureterocele. Leczenie zabiegowe jest wskazane w torbielach daj¹cych istotne ob- jawy kliniczne. Stosuje siê metody endoskopowe, polegaj¹ce na marsupializacji torbieli, której celem jest obliteracja jej œwiat³a lub wykonuje siê chirurgiczne usuniêcie torbieli. Wyniki lecze- nia s¹ dobre i chore w wiêkszoœci przypadków zg³aszaj¹ ust¹pienie dolegliwoœci. S³owa kluczowe: torbiele oko³ocewkowe, diagnostyka, leczenie (Przegl¹d Menopauzalny 2005; 6: 29–32) I Klinika Urologii Uniwersytetu Medycznego w £odzi; kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Marek Sosnowski Wstêp Torbiele oko³ocewkowe wystêpuj¹ zwykle miêdzy 20. a 60. rokiem ¿ycia u ok. 1–6% kobiet [1]. Chore zg³aszaj¹ siê do lekarza najczêœciej w 3. i 4. dekadzie ¿ycia z powo- du nawracaj¹cych infekcji oraz zaburzeñ mikcji o niewyja- œnionej przyczynie. Do mog¹cych wyst¹piæ objawów, to- warzysz¹cych wystêpowaniu torbieli oko³ocewkowych, nale¿y zaliczyæ: obecnoœæ wyczuwalnego, czasem widocz- nego zgrubienia lub guzka, dolegliwoœci bólowe w okoli- cy ¿eñskich narz¹dów p³ciowych, dysuriê, dyspaureniê oraz zaburzenia strumienia oddawanego moczu [2]. Tor- biele mog¹ byæ wrodzone lub nabyte. Zmiany nabyte s¹ najczêstszymi zmianami torbielowatymi w obrêbie po- chwy [3] i uwa¿a siê je za wtórne do urazów porodowych oraz jatrogennych urazów operacyjnych, np. epizjotomii.