Artı ´culo original Relacio ´n entre las situaciones clı ´nicas que llevan al tratamiento exclusivamente farmacolo ´ gico del SCASEST y su prono ´ stico He ´ ctor Bueno a,b,c, *, Stuart Pocock d , Jesu ´s Medina e , Nicolas Danchin f , Lieven Annemans g , Muriel Licour h , John Gregson d , Ana Marı ´a Vega e y Frans van de Werf i a Grupo de Investigacio ´n Multidisciplinar Traslacional, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid, Espan ˜a b Servicio de Cardiologı´a, Instituto de Investigacio ´n i + 12, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Espan ˜a c Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Espan ˜a d Department of Medical Statistics, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres, Reino Unido e Departamento Me ´dico Global, Evidencia Me ´dica e Investigacio ´n Observacional, AstraZeneca, Madrid, Espan ˜a f Department of Cardiology, Hoˆpital Europe ´en Georges Pompidou & Rene ´ Descartes University, Parı´s, Francia g Department of Public Health, Universiteit Gent, Vakgroep Maatschappelijke Gezondheidkunde, Gante, Be ´lgica h De ´partement Me ´dical, AstraZeneca France, Rueil-Malmaison, Francia i Departement Cardiovasculaire Wetenschappen, Universiteit van Leuven, Lovaina, Be ´lgica Rev Esp Cardiol. 2017;70(10):817–824 Historia del artı´culo: Recibido el 10 de junio de 2016 Aceptado el 30 de noviembre de 2016 On-line el 7 de junio de 2017 Palabras clave: Sı ´ndrome coronario agudo Tratamiento me ´ dico Revascularizacio ´n coronaria Coronariografı ´a Prono ´ stico R E S U M E N Introduccio ´n y objetivos: Una proporcio ´n importante de pacientes con sı ´ndrome coronario agudo sin elevacio ´n del segmento ST (SCASEST) se tratan exclusivamente con fa ´ rmacos (TEF) sin revascularizacio ´n coronaria inicial. El objetivo del estudio es evaluar las situaciones clı ´nicas que conducen al TEF y su influencia en el prono ´ stico del SCASEST. Me ´todos: Se registraron las caracterı ´sticas basales, las situaciones clı ´nicas que llevaron a TEF y los resultados a 2 an ˜os de una cohorte prospectiva de 5.591 pacientes con SCASEST reclutados en 555 hospitales de 20 paı ´ses de Europa y Ame ´ rica Latina. El impacto del TEF en la mortalidad tras el alta se evaluo ´ mediante modelos de surpervivencia de Cox. Resultados: Se utilizo ´ un TEF en 2.306 pacientes (41,2%), de los que 669 (29%) tenı ´an enfermedad coronaria (EC) significativa y 451 (19,6%), EC no significativa y a 1.186 (51,4%) ni siquiera se les practico ´ una coronariografı ´a. Los pacientes con TEF eran mayores y de ma ´s riesgo. La mortalidad a 2 an ˜os fue mayor con TEF que con revascularizacio ´n coronaria (el 11,0 frente al 4,4%; p < 0,001), superior para quienes no se sometieron a coronariografı ´a (14,6%) y aquellos con EC significativa (9,3%). La mortalidad ajustada por riesgo fue superior entre los pacientes a los que no se hizo coronariografı ´a (HR = 1,81; IC95%, 1,23-2,65) o no se revascularizo ´ pese a tener EC significativa (HR = 1,90; IC95%, 1,23-2,95) que con revascularizacio ´n coronaria. Conclusiones: Los pacientes con SCASEST en TEF constituyen una poblacio ´n heteroge ´ nea con perfiles de riesgo y prono ´ stico diferentes. Se debe considerar estas diferencias al disen ˜ar futuros estudios en esta poblacio ´ n.  C 2016 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados. Association Between Clinical Pathways Leading to Medical Management and Prognosis in Patients With NSTEACS Keywords: Acute coronary syndrome Medical management Coronary revascularization Coronary angiography Prognosis A B S T R A C T Introduction and objectives: A large proportion of patients with non—ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) are initially selected for medical management (MM) and do not undergo coronary revascularization during or immediately after the index event. The aim of this study was to explore the clinical pathways leading to MM in NSTEACS patients and their influence on prognosis. Methods: Patient characteristics, pathways leading to MM, and 2-year outcomes were recorded in a prospective cohort of 5591 NSTEACS patients enrolled in 555 hospitals in 20 countries across Europe and Latin America. Cox models were used to assess the impact of hospital management on postdischarge mortality. Results: Medical management was the selected strategy in 2306 (41.2%) patients, of whom 669 (29%) had significant coronary artery disease (CAD), 451 (19.6%) had nonsignificant disease, and 1186 (51.4%) did not undergo coronary angiography. Medically managed patients were older and had higher risk features than revascularized patients. Two-year mortality was higher in medically managed patients than in revascularized patients (11.0% vs 4.4%; P < .001), with higher mortality rates in patients who did not undergo VE ´ ASE CONTENIDO RELACIONADO: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2017.03.018, Rev Esp Cardiol. 2017;70:796-798. * Autor para correspondencia: Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Melchor Ferna ´ ndez Almagro 3, 28029 Madrid, Espan ˜a. Correo electro ´nico: hector.bueno@cnic.es (H. Bueno). http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2016.11.046 0300-8932/  C 2016 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 06/12/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 06/12/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.