NOBEL MEDICUS 39 | C LT: 13, SAYI: 3 66 ABSTRACT BK virus–associated nephropathy has become increasingly recognized cause of graft dysfunction among kidney transplant recipients and a definitive diagnosis requires a renal biopsy. While reducing the dose of immunosupressants is considered to be the standard therapy, adjunct agents (e.g., cidofovir) may be warranted. In the present case, BK nephropathy was suspected due to a progressive rise in serum creatinine. The blood and urine were tested for the presence of BK virus via polymerase chain reaction (PCR). Moreover, viruria without viremia was confirmed, following which a gradual reduction in the dose of immunosuppressive therapy was applied. Due to the failure of viral clearance and a steady increase in the serum creatinine levels, leflunomide was added to the treatment; however, effective viral clearance could not be obtained. Cidofovir treatment was then added to the leflunomide therapy, and this combined regimen provided effective viral clearance in the urine. Renal graft function was preserved for as long as eight weeks of treatment. Keywords: BK polyomavirus, nephropathy, cidofovir, leflunomide. Nobel Med 2017; 13(3): 66-68 LEFLUNOMIDE AND CIDOFOVIR FOR THE TREATMENT OF BK VIRUS NEPHROPATHY Sara Yavuz 1 , Mehmet Tuncay 1 , Erkan Dervişoğlu 1 , Kürşat Yıldız 2 , Betül Kalender Gönüllü 1 , Süheyla Güven Apaydın 3 1 Kocaeli University Medical Faculty, Nephrology Department, Kocaeli 2 Kocaeli University Medical Faculty, Pathology Department, Kocaeli 3 Health Ministery Haydarpasa Training and Research Hospital, Clinic of Nephrology, Istanbul BK VİRUS NEFROPATİSİ TEDAVİSİNDE LEFLUNOMİD VE CİDOFOVİR ÖZET BK virüsü ile ilişkili nefropati, böbrek transplant alıcıları arasında greft disfonksiyonunun nedeni olarak giderek daha fazla tanınmaktadır ve kesin bir teşhis için böbrek biyopsisi gereklidir. İmmünsüpresanların dozunu düşürmek standart terapi olarak düşünülürken, ilave ilaçlar (örn., cidofovir) gerekebilmektedir. Bu vakada, serum kreatinininde ilerleyici bir yükselme olduğu için BK nefropatisinden şüphenildi. Kan ile idrar PCR yoluyla BK virüsünün varlığı açısından test edildi. Sonuç olarak, viremi bulunmayan virüri teyit edildi ve ardından immünsüpresif terapi dozu tedrici bir şekilde azaltıldı. Viral temizlenmede başarısızlık ve serum kreatinin düzeylerinde istikrarlı bir artış olması nedeniyle tedaviye leflunomid eklendi; Fakat etkin viral temizleme elde edilemedi. Daha sonra leflunomid tedavisine cidofovir tedavisi eklendi ve bu kombine rejim idrarda etkili viral temizlik sağladı. Renal greft fonksiyonu, sekiz hafta süreyle korundu. Anahtar kelimeler: BK polyomavirüs, nefropati, cidofovir, leflunomid. Nobel Med 2017; 13(3): 66-68